Material preluat.
Este o forma de hepatita fara virus sau consum de alcool/ medicamente, care apare in 70% din cazuri la femei, fiind cauzata de atacarea structurilor hepatice de catre anticorpii elaborati de propriul organism (autoanticorpi).Clasificarea hepatitei autoimune:
Hepatita autoimuna se clasifica in doua tipuri:
- Hepatita autoimuna de tipul 1 cu urmatoarele caracteristici:
- este forma obisnuita de hepatita autoimuna
- poate sa apara la orice varsta
- ~ 50% din acest tip de hepatita asociaza alte boli autoimune
- diabet zaharat tip 1
- glomerulonefrita proliferativa (o boala de rinichi)
- tiroidita sai boala Graves ( boli ale tiroidei)
- sindrom Sjögren (boala cu anemie autoimuna, uscaciuna gurii si scaderea secretiei lacrimale)
- rectocolita ulcerohemoragica (boala inflamatorie a intestinului cu pierdere de sange prin scaun)
- vitiligo (pete depigmentate ale pielii)
- Hepatita autoimune de tipul 2, este mai rara, afecteaza de obicei fetitele de 2-12 ani dar si adultii
Simptomele hepatitei autoimune
Cele mai importante simptome sunt:
- Oboseala (astenia, slabiciunea musculara)
- Icterul
- Pruritul (mancarime a pielii)
- Dureri de articulatii
- Discomfort abdominal
- Greata / varsaturi
- Scaderea poftei de mancare
- Scaune decolorate
- Urini mai colorate decat in mod normal
Care sunt semnele gasite la examinarea unui pacient cu hepatita autoimuna?
- Ficat marit
- Dilatarea unor vase mici pe piele. care iau forma de stelute(stelute vasculare)
- Icter
- Cresterea moderata a temperaturii (stare subfebrila)
Hepatita autoimuna- diagnostic
Diagnosticul de hepatita auroimuna se suspicioneaza datorita simptomelor mentionate, si se pune pe baza urmatoarelor analize:
- Teste de sange de rutina pentru diagnosticul hepatitei autoimune
- Cresterea transaminazelor
- Cresterea gamaglobulinelor
- Cresterea imunoglobulinelor G
- Cresterea fosfatazei alcaline serice
- Cresterea bilirubinei serice
- Teste speciale pentru diagnosticul hepatitei autoimune
- Anticorpi antinucleari (ANA) in tipul 1 de hepatita autoimuna
- Anticorpi anti fibra musculara neteda (SMA) in tipul 1 de hepatita autoimuna
- Anticorpi impotriva citoplasmei neutrofilelor (pANCA)
- Anticorpi anti ficat si pancreas (anti SLA/LP)
- Anticorpi anti ficat si rinichi (LKM1) – in tipul 2 de hepatita autoimuna
- IgA anti endomisiun (EMA)
- Anticorpi anti actina
- Biopsia hepatica - este esentiala pentru diagnostic;
Diferentierea celor doua tipuri de hepatita autoimuna, este rezumata in tabelul urmator:
| Criterii de diagnostic | Hepatita autoimuna de tip 1 | Hepatita autoimune de tip 2 |
|---|---|---|
| Autoanticorpi | SMA, ANA, pANCA, Antiactina | LKM1 ( liver/kidney microsomes), LC1(liver cytosol antigen-1) |
| Varsta bolnavului (ani) | Copil sau adult | 2-14 |
| Procentul de femei afectate | 78 | 89 |
| Alte boli autoimune asociate | 38 % | 34% |
| Tiroidita | Tiroidita | |
| Boala Graves | Vitiligo | |
| Rectocolita ulcero hemoragica | Diabet zaharat tip 1 | |
| Factori genetici = HLA | B8, DR3, DR4 | B14, DR3, C4A-Q0, DR7 |
| Raspuns la cortizon | +++ | ++ |
| Biopsia hepatica | Hepatita de interfata, fara granuloame sau modificari biliare | Hepatita de interfata, fara granuloame sau modificari biliare |
Regimul alimentar in hepatita autoimuna
Regimul alimentar este cel obisnuit intr-o hepatita cronica, cu specificarea ca in functie de tipul de tratament pot fi recomandari speciale (fara sare, condimente, etc). In caz de varsaturi datorate efectelor secundare ale tratamentului, poate fi nevoie reechilibrare prin perfuzii. In principiu se recomnada un regim hipercaloric, dar cu atentie la dulciuri si fainoase, datorita tratamentului cu cortizon.
Medicul dvs va va prescrie regimul personalizat starii dvs.
Hepatita autoimuna tratament
Deoarece hepatita autoimuna apare prin cresterea imunitatii organismului, tratamentul ei consta in medicatie de scadere a acestei imunitati. Tratamentul se face in medie 3 ani, dupa aceasta perioada cca 30% dintre pacienti intrand in remisiune, dar restul necesitand tratament uneori toata viata.
Sunt folosite mai multe categorii de medicamente:
- Cortizonice (Prednison, Budesonid))
- Azatioprina (Imuran)
- Asocierea celor doua medicamente poate fi uneori necesara
- 6 -Mercaptopurina
- Micofenolat mofetil
- Ciclosporina
- Tacrolimus
In general cu Prednison sau/ si azatioprina. evolutia este buna in 90% din cazuri, celelalte 10% necesitand alte medicamente – mentionate.
Hepatita autoimuna evolutie
Evolutia sub tratament este in general buna, dar la intreruperea tratamentului in 50% din cazuri reapar simptomele si cresc transaminazele in primele 6 luni.
Supravietuirea la 10 ani este de 90% cu tratament.
O parte dintre pacienti pot face ciroza hepatica, pentru care poate fi nevoie de transplant hepatic.
O parte dintre pacienti pot face ciroza hepatica, pentru care poate fi nevoie de transplant hepatic.
Hepatita autoimuna forum
Hepatita autoimuna este transmisibila o pot lua de la sot?
Nu este o boala transmisibila, deci nu puteti lua hepatita autoimuna de la sot
Am facut niste analize de rutina unei fetite de 13 ani si i-au iesit transaminazele marite si de atunci ii cresc mereu.i-am facut toate testele de hepetita si au iesit negative ,dar totusi transaminazele cresc.i-mi puteti spune ce se intampla?
Transaminazele pot creste din zeci de cauze, le aveti pe site
Va rog sa ma indrumati unde sa ma adresez si cu ce investigatii sa ma prezint pentru cresteri anormale / ale GGT izolate ,fara modificari ale celorlalte teste hepatice ,inclusiv tgp,tgo si virale ABCD.cresterile GGT dureaza de 2-3 ani la valori de pana la 50% fata de normal,iar in 2011 au depasi100 si surprinzator ultima valoare di septembrie a fost 241
Cauzele de crestere a GGT sunt pe site.
Cand trebuie tratata o hepatita autoimuna?
O hepatita autoimuna trebuie tratata atunci cand este indeplinit unul din punctele urmatoare
- Punctul 1: pacientul are transaminazele sunt de 10 ori mai mari decat in mod normal
- Punctul 2: pacientul are transaminazele sau gamaglobulinele sunt de doua ori mai mari decat normalul, iar pacientul are in plus si
- Simptome
- Bilirubina conjugata crescuta
- Hepatita de interfata la biopsia hepatica
- Punctul 3: pacientul are la biopsie se intalneste bridging necrosis sau necroza multiacinara
- Punctul 4: pacientul are ciroza cu inflamatie (la biopsia hepatica)
- Punctul 5: pacientul este copil cu hepatita autoimuna
Cand nu trebuie tratata o hepatita autoimuna?
In unele situatii hepatita autoimuna nu se trateaza ci se supravegheaza periodic prin analize (la 3-6 luni) sau biopsie hepatica (la doi ani)
Hepatita autoimuna nu se trateaza in urmatoarele situatii:
- Pacientul nu are simptome cu transaminaze si gamaglobuline normale
- Pacientul are la biopsie activitate necroinflamatorie minima sau nu are aceast activitate
- Pacientul are ciroza inactiva cu transaminaze normale
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu